[서식1] 지원신청서

	2024년 예술인 생활안정자금(융자) 등 이자지원사업 신청서

접수번호		접수일
1. 신청인 인적사항
성 명 (예명/필명)		주민등록번호
연 락 처		이 메 일
주 소
계좌번호 (은행명: 하나은행)
예술활동증명 유효기간		년		월		일	~		년		월		일
예술분야	□ 문학	□ 미술	□ 사진	□ 건축	□ 음악	□ 국악
□ 무용	□ 연극	□ 영화	□ 연예	□ 만화	□ 기타( )
신청구분	□ 생활안정자금	□ 전세자금대출
이자지원 신청액	원	※생활안정자금 이자 최대 30만원, 전세자금 이자 최대 300만원 지원 가능하며, 2024년 1~6월 납부 이자분에 대해서만 인정
2. 필수서류 제출확인
필수서류	제출여부
① 개인정보 수집·이용 동의서
② 주민등록등본(공고일 이후 발급)
③ 예술활동증명서
④ 부채증명서
⑤ 대출이자 납입 확인 자료
※ 위 서류 중 1개라도 누락 시 심의에 필요한 정보 확인이 불가하여 심의에서 제외됩니다.

[서식2] 개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집 및 이용에 대한 안내

부산문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거, 참여사업의 원활한 운영을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집·이용에 대해 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집・이용자: 부산문화재단

■ 개인정보의 수집・이용 목적: 예술인복지법 제10조에 의거한 예술인 사회보장, 직업안정‧고용창출, 직업전환, 취약예술계층 복지 지원, 개인 창작예술인 복지 증진, 예술인 복지금고/공제사업 및 그 외 예술인의 복지증진 사업 수행을 위한 대상자 선정 및 지원사업

■ 수집하려는 개인정보의 항목:

[기본항목] 주민등록번호, 연락처(전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소), 소재지 주소 등

[예술활동증명] 예술활동증명 여부 등

[계좌정보] 은행명, 계좌번호. 계좌주명, 이체일자, 송금액, 거래기관 등

■ 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업참여 기간 및 서류보존 기간(5년)

■ 제3자 정보제공: 예술인복지법 제10조에 의거 부산문화재단 사업참여 대상자 선정처리와 관련된 기관과 정부 부처(부산광역시청, 문화체육관광부, 고용노동부 등) 및 문화예술지원단체, 사업참여 기업‧기관, 사업운영 위탁기관에 개인정보보호법 제17조 2항 및 제18조 3항에 따른 정보제공

■ 정보를 제공받는 제3자의 개인정보이용 목적: 사회서비스 및 공공부조 유사서비스 중복수혜이력 확인, 예술인 유관단체 유사지원서비스 수혜이력, 고용사항 확인, 사업 만족도 설문조사

■ 정보를 제공받는 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간: 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기. 단, 관계 법령에 따라 필요시 일정기간 저장 후 파기함.

■ 동의거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 참여서비스 지원 자격에 제한됩니다.

본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제17조・제18조에 따른 개인정보,

고유식별정보의 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다.

□  개인정보 수집 및 활용동의서에 동의합니다.(필수)

2024년      월       일

성명 :             (인)

[서식3] 주민등록등본

주민등록등본

※공고일(2024. 7. 8.) 이후 발급본만 인정

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첨  부

[서식4] 예술활동증명서

예술활동증명서

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첨  부

[서식5] 부채증명서

부채증명서

※한국예술인복지재단에서 발급받은 서류만 인정

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첨  부

[서식6] 대출이자 납입 확인 자료

대출이자 납입 확인 자료

※계좌정보(은행명·계좌정보·계좌주명), 납부정보(이체일자·송금액·거래기관)등이 확인되어야함

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첨  부