【서식1】지원신청서

부산문화예술계 성희롱·성폭력예방센터 운영단체 공모

지 원 신 청 서

사 업 명	2024년도 부산문화예술계 성희롱·성폭력예방센터 운영
단체현황	단체명		사업자등록번호
	대표자명		대표자 연락처
	소재지
	설립(등록)일자		설립(등록)근거
담당자	성명		직책
	연락처		이메일 주소
상기 단체는 『2024년도 부산문화예술계 성희롱·성폭력 예방센터 운영』 사업의 운영단체 공모에 지원신청서를 제출합니다. 2023. . . 첨부 : ① 단체소개서 [서식 2] ② 운영계획서 [서식 3] ③ 법인등기부 등본 또는 사업자등록증 1부 [서식 4] ④ 개인정보수집 및 활용 동의서 1부 [서식 5] ⑤ 발표용 PPT자료 <자유양식> 【 신청인 】 단 체 명 : 대표자명 : (인) (재)부산문화재단 대표이사 귀하

【서식 2】단체소개서

단체소개서

단체개요	단체명		대표자
	주소

1. 설립목적
2. 일반현황
▪ 설립연도 :					▪ 홈페이지(블로그):
3. 조직구성
성명		소속/ 직위	생년월일			업무		비고
4. 단체의 주요 활동영역
5. 주요활동실적 (최근 3년 이내)
연도	사업명			지원금액			지원기관
6. 단체의 재정상태(2023년 말 기준)
※ 세입·세출예산서 등 제출
7. 기타 특이사항

【서식 3】운영계획서

운영계획서

※ 아래 제시한 내용을 참고하여 작성하시되, 제안내용에 맞게 자유롭게

변형하여 작성 하시면 됩니다.

1		운영개요

❍ 사 업 명 : 부산문화예술계 성희롱·성폭력 예방센터 운영

❍ 장    소 :

❍ 주요사업내용

1)

2)

3)

❍ 운영기간 : 2024. 1. ~ 2024. 12.

❍ 사 업 비 : 금100,000,000원 (금일억원)

2		사업목적

❍

❍

❍

3		기대효과

❍

❍

❍

4		연간운영로드맵(안)

※표를 변경 하여 작성 하셔도 됩니다.

내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

5		세부운영계획

※ 아래 내용은 예시입니다. 자유롭게 변경 하셔서 작성 하시면 됩니다.

성희롱·성폭력 예방센터의 세부 운영계획이 담겨 있으면 됩니다.

❍ 프로그램운영계획

-

-

❍ 공간(시설)운영계획

-

-

❍ 인력운영계획

-

-

❍ 예방교육 프로그램 운영계획

-

❍ 홍보계획

❍ 기타 운영계획

-

-

❍ .............

-

❍ .............

6		예산계획(안)(※공고문 6.예산편성 기준 참고 필수)

예산계획서
신청예산			원 (최대 100,000,000원)
no	세목	용도		산출근거	금액	비고
1	인건비	운영인력인건비				최대40%
2	사업비	의료지원				최소50%
3	...	예방교육				...
4	...	홍보활동				...
5	...	기타운영비				...
6	운영비	공공요금				자율편성
7	...	임차료				...
8	...	복리후생비				...
9	여비	국내여비				최대100만원(1인기준)
10
11
합계

【서식 4】법인등기부 등본 또는 사업자등록증

법인등기부등본(사업자등록증)

법인등기부등본

(사업자등록증)

사본 첨부

【서식 5】개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

(재)부산문화재단은 2024년도 부산문화예술계 성희롱·성폭력예방센터 운영단체 공모 지원신청을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집∙이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보 수집∙이용 내역(필수사항)

항목	수집ㆍ이용 목적	보유ㆍ이용기간
대표자의 이름, 생년월일, 주소, 연락처(전화번호, 전자우편), 경력사항	- 지원신청접수 - 지원사업 운영관리 - 심의	5년
담당자의 이름, 연락처(전화번호, 전자우편)

※ 위의 개인정보 수집∙이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집∙이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유ㆍ이용기간
심의위원	심의	- 대표자의 이름, 생년월일, 주소, 연락처(전화번호, 전자우편), 경력사항 - 담당자의 이름, 연락처(전화번호, 전자우편)	심의완료시 까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

본 동의서를 제출함으로 해당 내용에 동의한 것으로 갈음합니다.

지원신청자(단체 대표) :                (인)

지원신청자(실무자) :                   (인)

(재)부산문화재단 귀중

본 개인정보 처리(수집ㆍ이용 및 제 3자 제공) 동의서는 『개인정보보호법』제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제16조(개인정보의 수집 제한), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 받고 있으며, 같은 법 제30조에 따라 정보주체에게 개인정보 처리에 관한 절차 및 기준을 안내하고, 이와 관련한 고충을 신속하고 원활하게 처리할 수 있도록 ‘개인정보 처리방침’을 수립하여 부산문화재단 홈페이지를 통해 공개하고 있습니다.

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