2023년도 빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원 사업 입주예술가 지원신청 서식 일체

[지원신청서류 작성 시 유의사항]

1. 모든 서류(지원신청서, 사업계획서, 동의서 등)는 PDF파일로 변환하여 1개 파일로 제출

2. 제목을 제외한 본문은 휴먼명조체 12포인트, 줄간격 160, 검정색으로 작성

- 이미지를 첨부할 경우, 용량을 줄여서 크기에 맞춰 삽입

3. 신청서 내 파랑글씨(작성안내를 위한 예시문구)는 제출 시 반드시 삭제

4. 지원신청 시 파일명 및 메일 제목은 아래 예시로 저장하여 첨부

ex. 빈집활용 사업 지원신청서_신청자명(개인/단체)

[제출서류 목록]

1. (첨부1) 입주신청서 1부

2. (첨부2) 단체(개인)소개서 1부

3. (첨부3) 사업계획서 1부

4. (첨부4) 공간활용 계획서 1부

5. (첨부5) 단체(개인) 실적·경력 증빙자료 1부

6. (첨부6) 사업자등록증 또는 고유번호증 1부

7. (첨부7) 기초생활수급자 또는 차상위계층 증명서 1부

8. (첨부8) 예술활동증명확인서 1부

9. (첨부9) 개인정보 수집·이용 동의서 1부

(첨부1) 2023년도 빈집활용 사업 입주신청서

		2023년도 빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원사업 입주 신청서
신청 입주공간
□ 홍티 1호점 (사하구 홍티로74번길 22)						□ 홍티 2호점 (사하구 홍티로74번길 54)
인 적 사 항
단체(개인)명
대표자명				개인 지원 시 생략가능
단체(개인) 주소
대표자 연락처								E-mail:
사업자등록번호 (고유번호증)								예술분야
단체 구성원
입주 예정자 (총: 명) ※필요시 추가, 삭제하여 사용
연번	이름		연락처		생년월일		거주지 (시군구까지만 입력)		예술활동증명 여부
1	홍길동		000-0000-0000		00년00월00일		부산광역시 남구		Y/N
단체(개인) 소개 및 경력(주요활동, 수상실적 등) ※최근 3년실적(‘20~’22)
*입주 신청서는 1페이지 이내로 작성 부탁드립니다.
지원신청 서류 내에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, (재)부산문화재단 2023년도 빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원 사업 1차 입주를 신청합니다. 2023년 월 일 신청단체(대표자) (직인)

(첨부2) 단체(개인)소개서

단체 (개인) 소개	※ 단체(개인) 연혁 및 실적, 활동사항 등으로 1페이지 이내로 서술해주시기 바랍니다.

(첨부3) 사업계획서

※ 입주 후 추진할 창작활동과 시민향유프로그램 운영계획을 중심으로 서술해주시기 바랍니다.
활동기간	2023. 7. ~ 2023. 12.
‣ 2023년도 필요 운영예산: 원 (최대 400만원)
창작활동 계획	세부 활동내용
시민향유 프로그램 운영계획	세부 활동내용
	-사 업 명: -사업종류: (주민소통프로그램, 주민대상아트솔루션 중 택1) -대 상: -진행횟수: -소요예산: -사업내용: *해당 내용 외 상세 기입을 원하는 사항이 있다면 자유롭게 기술부탁드립니다.

(최대 3페이지 이내 서술)

활동기간	2024. 1. ~ 2024. 12.
‣ 2024년도 필요 운영예산: 원 (최대 400만원)
창작활동 계획	세부 활동내용
시민향유 프로그램 운영계획	세부 활동내용
	-사 업 명: -사업종류: (주민소통프로그램, 주민대상아트솔루션 중 택1) -대 상: -진행횟수: -소요예산: -사업내용: *해당 내용 외 상세 기입을 원하는 사항이 있다면 자유롭게 기술부탁드립니다.

(첨부4) 공간활용계획서

공간 사용시간	(예시) 오전 9시 ~ 오후 5시(매주 월, 수, 금) ※ 입주예술단체가 빈집활용 창작공간에서 주로 이용하는 시간(예정) 기입. ※ 참고 : 입주자는 빈집활용 창작공간에 입주한 날로부터 월 100시간 이상 이용하여야함 (반딧불이(빈집활용) 창작공간 운영 관리 지침)
공간 관리계획	빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원 사업은 지역의 유휴공간을 예술인의 창작공간으로 탈바꿈하여 지역민과 예술인이 교류하는 장을 조성하는 사업입니다. 또한 빈집활용 ‘창작공간’은 지역의 문화예술에 관심 많은 지역민·공공기관 등의 ‘공간기부 및 임대’로 조성되었습니다. 빈집활용 ‘창작공간’에서 입주예술가의 창작활동과 시민향유프로그램의 원활한 운영을 위해 공간에 대한 유지 사용계획 및 안전계획 등을 작성해주세요. (1페이지 이내)

(첨부5) 단체(개인) 실적·경력 증빙자료 1부

※ 해당단체(개인)에 한해 경력과 관련된 실적자료(홍보물, 사진, 보도자료 등)를 첨부

※ 실적증빙자료 수는 자율(‘20~’22 자료만 첨부)

(첨부6) 사업자등록증 또는 고유번호증 1부

※ 해당단체에 한해 사업자등록증(고유번호증) 사진 첨부

(첨부7) 기초생활수급자 또는 차상위계층 증명서 1부

※ 해당자에 한함

(첨부8) 예술활동증명확인서 1부

※ 해당자에 한함

(첨부9) 개인정보 수집·이용 동의서 1부

개인정보 수집․이용 동의서

(재)부산문화재단에서는 지원신청자의 개인정보를 중요시 하며,「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크( ✓ ) 및 서명 날인 하여 주시기 바랍니다.

[ 개인정보 수집∙보관에 대한 동의 ]

개인정보 수집 및 보관에 대한 동의

○ 개인정보 수집ㆍ보관 목적

✓ 본 재단은 개인정보보호법에 준수하여 본 신청서 내용 중 개인정보에 해당하는 부분의 최소한 자료를 수집합니다.

✓ 이용 목적은 빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원 사업 입주신청서입니다.

○ 수집하는 개인정보 항목

✓ 개인식별정보: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, Email주소

✓ 기타 단체가 작성한 정보 및 제출서류에 기재된 정보 등

○ 개인 정보 보유ㆍ보관 기간 : 2년(입주 선정자는 계약기간 종료시까지)

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 보관 항목은 관련법령 자격요건 규정에 따라 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 업무진행에 제한을 받으시게 됩니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 (   )        개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 (   )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을       거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월     일

성명(단체명) :           (직인)

(재)부산문화재단 귀하