[서식1] 지원신청서

[작성요령]①맑은고딕 10포인트, 줄간격 160, 검정색으로 작성 ②파랑글씨(작성안내를 위한 예시문구)는 반드시 삭제

③파일명은 ‘2023행복플랫폼(퍼실)_지원자명_지원신청서’로 저장하여 제출

2023년도 부산예술인 행복플랫폼 지원신청서

1. 인적사항
성 명		주민등록번호	-
연 락 처		이 메 일
주 소
예술활동증명 유효기간 (*없으면 작성X)		년		월		일	~		년		월		일
예술분야 (택 1)	□ 문학	□ 미술	□ 사진	□ 건축	□ 음악	□ 국악
□ 무용	□ 연극	□ 영화	□ 대중예술	□ 만화	□ 기타 (*직접작성)
희망기관	1순위	□ 부산진문화재단	□ 부산민예총	□ 원도심창작공간 운영지원센터	□ 부산예총
2순위	□ 부산진문화재단	□ 부산민예총	□ 원도심창작공간 운영지원센터	□ 부산예총
3순위	□ 부산진문화재단	□ 부산민예총	□ 원도심창작공간 운영지원센터	□ 부산예총
과거 사업 참여 여부	□ 신규	□ 참여(2022년도 <행복플랫폼> 퍼실리테이터)
고용보험 가입여부	□ 가입 □ 미가입
현직 및 소속단체	(*현직에 종사하는 경우 작성)
2. 예술활동실적 ※ 최근 3년간(2020년 ~ 2022년) 활동을 중심으로 작성하며, 주요 활동실적이 드러나도록 작성 ※ 행복플랫폼사업에 참여한 경력이 있는 경우, 협력기관과 신청자의 역할 기재
활동기간	활동내용	주최·주관	신청자역할
2022.01.~2020.02.	2022년도 부산예술인 행복플랫폼	부산문화재단 (협력기관: 부산민예총)	퍼실리테이터
2021.01.~2019.02.
2020.01.~2018.02.
3. 교육사항
활동기간	학교명	전공명	학위
4. 자격사항
취득일자	자격증명(※급수 또는 점수 포함)	자격증번호	발급기관
5. 경험·경력사항
활동기간	소속조직(※부서명 또는 팀명 포함)	역할	경험/경력
			□ 경험 □ 경력
			□ 경험 □ 경력
			□ 경험 □ 경력
7. 예술활동계획
1. 사업 참여동기	※ 부산예술인<행복플랫폼> 참여하게 된 동기를 서술하여 주십시오.(※글자수 1,000자 이내)
2. 유사업무 경력/경험	※ 행정 복지 서비스를 제공 관련 유사 경력 또는 경험이 있으면 서술하여 주십시오. (※글자수 1,000자 이내)
3. 활동계획 및 기대성과	※ 행정 복지 서비스를 제공하여 복지 사각지대를 해소 할 수 있는 활동계획과 기대성과를 작성하여 주십시오. (※글자수 1,000자 )
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이 신청서에 기재한 내용은 모두 사실임을 확인하며, 허위사실 작성, 부정한 방법으로 신청한 경우 지원대상에서 제외, 선정취소 및 불이익을 받을 수 있습니다. 2023. . . 신청자: (서명) (재)부산문화재단 대표이사 귀하

[서식2] 주민등록초본

주민등록초본

주민등록초본

사본 첨부

[서식3] 건강보험자격득실확인서

건강보험자격득실확인서

건강보험자격득실

확인서 사본 첨부

[서식4] 예술활동증명 확인서

예술활동증명확인서

예술활동증명

확인서 사본 첨부

[서식5] 경력증명서 및 자격증

경력증명서 및 자격증 등

경력증명서 및 자격증

사본 별도 첨부