2023년도 빈집활용 창작공간 조성 및 운영지원 사업 공간모집 지원신청서

지 원 신 청 서
신 청 자	성명(개인/대표자) :			생년월일(사업자번호) :
	단체명 : 단체일 경우 작성			주 소 :
연 락 처	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
	@ E-mail :
공간주소	(우편번호)
소유확인	□ 자가 □ 법인 명의 □ 기타 ( ) ※ 소유자 확인을 위한 등기부등본 사본 및 증빙자료 제출
사용기간	계약일로부터 ~ 2년(완료기한은 협의 후 결정)※ 2년 후 연장여부 추후 협의가능 ※ 단년도 사업임에 따라 연도별 계약 진행 가능함( ) 불가함( ) ※ 본 사업이 추진되는 한 향후 2년간 임차 가능여부 가능함( ) 불가함( )
계약형태	□ 무상기부 (기부영수증 발급)				□ 임대료 지급 (재단과 논의)
소요예산	월 임차료	약 천원			관리비		약 천원
공간규모	연면적 ㎡ 건물면적 ㎡		건립년도 당초용도			공간규모 1층, 2층
현장방문 희망일	월 일 (방문 가능시간: 오전 / 오후 )
기타조건
※ 필수 첨부서류 및 자료 1) 지원신청서 및 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2) 각종 증빙자료 1부(※ 등기부등본 등 소유자 확인용 1부 제출) 3) 공간 사진(자유 양식)

본 단체(개인)은 위와 같이 “2023년 빈집활용 사업 창작공간 모집”에 신청합니다.

2023년   월   일

신청인               (인)

(재)부산문화재단 대표이사 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

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개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

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이 신청서에 기재한 내용은 모두 사실임을 확인하며, 허위사실 작성, 부정한 방법으로 신청한 경우 지원 대상에서 제외, 선정취소 및 불이익을 받을 수 있습니다.

2023년   월   일

신청인               (인)

(재)부산문화재단 대표이사 귀하