【붙임 1】2023년도 부산공연예술연습공간 1/4분기 정기대관 신청서

		2023년도 부산공연예술연습공간 1/4분기[1~3월] 정기대관 신청서
(재)부산문화재단 TEL : 051-745-7243 Fax : 051-744-7708
장 르	□무용 □연극 □클래식음악 □전통예술 □오페라 □뮤지컬 □복합장르 □대중음악 □기타
신청개요	공 연 명 (사용목적)		예시) OO(단체) 정기공연을 위한 공연연습						대관인원
	신청기간		2023. . . ~ 2023. . .						(총 일/ 회)
	연습시간		□ 오전(10~13시) □ 오후(14~17시) □ 저녁(18~22시) □ 전일(10~22시)
			1월 일자 예시) 8일(오전), 15일(오후)		2월 일자 예시) 16일(전일), 17일(저녁)			3월 일자
	대관장소		□ 대연습실 □ 중연습실1 □ 중연습실2 □ 소연습실
	단체명 (개 인)					대표자
	주소		부산광역시 남구(시,군,구 까지만 기재)
	연락처					이메일
	부산문화재단 지원여부		( 년도)	※ 없을 경우 공란 (사업명:2023 지역문화특성화지원사업 등)
	단체종류		□ 전문예술단체/개인 □ 임의 단체 □ 아마추어 동호회 ☐ 기타( )			반입장비	□ 유(공연소품(휠체어, 책 등)) □ 무
	요청사항

※신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 재단의 규정과 공지사항을 숙지하고 대관을 신청합니다.

2022년      월      일

신청 단체 명(개인 명)		(인)

(재)부산문화재단 대표이사 귀하

☐ 신청단체(신청자) 활동 이력(사진 별도 첨부 가능)

※ 최근 3년간의 활동실적 중 가장 최근 실적을 우선하여 작성해 주시기 바랍니다.

년도 및 일시	활동실적
2022년 월 일	2022년 활동이 없는경우 공란
2022년 월 일
2022년 월 일
2022년 증빙사진	※ 포스터, 리플렛, 사진 등	개인(단체)를 확인가능한	사진 필수첨부
2021년 월 일
2021년 월 일
2021년 월 일
2021년 증빙사진
2020년 월 일
2020년 월 일
2020년 월 일
2020년 증빙사진

☐ 연습 계획서

※ 연습공간에서 진행하는 연습에 대한 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

단체 소개	※단체에 대한 소개를 작성하여 주십시오.
연 습 명	※예정된 공연명 및 연습하고자 하는 내용을 간단한 제목으로 기재하여 주십시오.
사용인원	총( )명 (운영자 O명, 그 외 O명)		성격구분		□ 연습 □ 기타( )
연습실 사용계획	※ 연습 세부일정, 연습인원, 추후 공연일정, 반입장비 등을 자세히 기입하여 주십시오.
※ 단체 대관 신청의 경우 연습인원을 정확하게 기입하여 주십시오.
공연계획	공 연 명	공연을 위한 연습일 경우 기재
	연 출 자
	일 시			장 소
	장 르	□무용 □연극 □클래식음악 □국악 및 전통예술 □오페라 □뮤지컬 □복합장르 □대중음악 □기타( )

※ 신청내용이 허위 사실로 밝혀질 경우 대관신청이 취소될 수 있음

☐ 기타 첨부서류

※ 사업자등록증, 단체 고유번호증 등 필요시 첨부

부산공연예술연습공간 대관규정 준수 서약서

다음의 아르코공연연습센터@부산 시설의 아래 기본 수칙을 지켜주시기 바랍니다.

• 시설의 이용 규칙은 ‘한국문화예술위원회’와 ‘부산문화재단’이 정한 바에 따릅니다.

• 정치적·종교적인 목적으로의 이용, 상업적 이익이 발생하는 이용은 불가합니다.

• 이용시간을 준수하며 대관 시간 내 뒷정리와 철수를 포함하고 있습니다.

• 대관 승인 이후의 변경과 취소 등의 사항은 사전에 재단과 협의하여야 합니다.

• 본인의 부주의로 인한 사고에 대해서는 책임지지 않습니다.

• 고의 및 과실로 시설물을 훼손·파손할 경우 신청자가 배상해야 합니다.

• 개인 물품 및 사물함에 보관한 물품에 대해서는 분실 및 파손 시 책임지지 않습니다.

• 퇴실 시 음향장비 및 시설, 비품의 정리정돈을 원칙으로 합니다.

• 연습공간 내 반입되는 물품 및 장비는 사전 허가를 받아야 합니다.

• 추가 반입 물품, 시스템, 악기 등의 관리에 대해서 센터는 책임지지 않습니다.

• 연습공간 내 음식물반입, 취사, 음주가 불가합니다.

• 시설 내 모든 구역은 금연입니다.

• 단체당 주차가능 대수(평일 5대, 주말 10대)를 준수하며, 승용차요일제를 적용합니다.

• 음주 후에는 연습공간 이용을 금지합니다.

• 시설 내 애완동물의 출입을 금지합니다.

• 타인에게 피해를 주는 행위, 고성, 소란을 피우는 행위를 해서는 안 됩니다.

• 연습공간 사용 의의와 맞지 않는 행위, 규칙 미준수 시 즉시 퇴장 조치를 할 수 있으며 추후 대관 심사에 반영됩니다.

• 이용자는 시설 관리자의 통제와 조치에 응해야 합니다.

본 단체(개인)은 아르코공연연습센터@부산을 이용함에 있어서 위 수칙에 동의하며, 아래와 같이 서약합니다.

2022년    월    일

신청자(단체명)              (인)

재단법인 부산문화재단 대표이사 귀하

【붙임 2】개인정보 수집 및 제3자 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

(재)부산문화재단에서는 귀 신청자(단체)의 지원사업과 관련한 원활한 업무처리를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집 및 이용합니다. 다음 안내를 읽고 동의하여 주시기 바랍니다.

◎ 기본(필수) 동의 항목_______________________________________

▣ 개인정보의 수집 및 이용

1. 개인정보의 수집□이용 목적

○ 2023년도 부산공연예술연습공간 1/4분기 정기대관 신청에 따른 개인 및 단체에 소속된 개인의 정보 명기사항 관련 사실 확인, 대관 심의 및 선정결과 통보 등

2. 관련근거 : 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정

2. 개인정보 수집 필수항목

○ 성명, 주소, 전화번호, 사진, 소속 및 직위 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간

○ 제출 후 지원심의기간동안, 지원선정자는 사업종료 후 3년간 보관하며 이후 개인정보 삭제 요청 전까지

4. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 지원신청 접수 및 등록이 불가함

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

◎ 선택동의 항목___________________________________________

▣ 행정정보공동이용에 대한 안내

「전자정부법」 제38조 및 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무담당자가 전자적으로 신청인의 정보를 확인할 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 ☐  동의하지 않음 □

위와 같이 개인정보 수집□이용 및 행정정보공동이용에 이의 없음을 동의합니다.

년    월    일                       책임자(대표자) 성명 :          (인)

재단법인 부산문화재단 대표이사 귀하