[서식 1] 지원신청서 - 1페이지가 넘지 않게 작성

<민간 소공연장 활성화 지원>

신  청  서

공 간 명
단 체 명 (대표자명)	※ 극단ooo(김oo)	연락처
주 소		Email
분야	※ 연극, 무용, 음악, 전통예술, 복합 등	신 청 금 액	금 원

공간 개요	※ 공간 규모(객석수, 크기), 소개 등 간략하게 기술 ※ 12포인트, 휴먼고딕체

위 와같이 <민간 소공연장 활성화 지원> 공모 사업에 지원하고자 신청서를 제출하며 기재내용은 모두 사실임을 확인합니다. 또한, 제출한 사업계획서는 타기관 중복지원 검토 등 공공의 목적으로 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.
2022년도 월 일	신청인 (인)

※ 민간 소공연장 활성화지원 사업 필수 동의서

동  의  서

민간 소공연장 활성화 지원 사업에 신청한    지원자/지원단체명   은(는) 본 사업 지원신청에 앞서 성희롱·성폭력 예방관리, 저작권 및 불이익 관련 조치, 개인정보 수집이용 등 아래 사항을 확인합니다.

1. 지원신청 단체는, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업 운영에 있어 중요 한 사항

임을 충분히 인지하며 아래 내용을 준수해야 합니다.

① 성희롱·성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수            등 필요한 조치를 반드시 실시합니다.

② 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수            있도록 협력합니다.

③ 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최           선을 다합니다.

④ 문화예술계의 성희롱 ·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력합니다.

※ 사업수행중 성희롱·성폭력 문제발생시 공모선정 취소 및 보조금 환수, 관련 법령에 따른 처벌           등 불이익이 있습니다.

2. 저작권 분쟁 발생 시 모든 법적인 책임과 표절 및 모방으로 인한 민원, 그로 인해 발생하는 제반         비용의 처리는 지원신청 단체에게 있습니다.

3. 지원신청서, 교부신청서 및 기타 홍보물 등을 허위 작성 후 발각 시 부산문화재단 지침에 따라          공모선정 취소 및 보조금 환수, 부산문화재단 사업 참여 제한 등 불이익이 있습니다.

4. (재)부산문화재단에서는 지원사업 신청단체의 개인정보를 중요시하며, 「개인정보보호법」 제15조,

제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용하고자 동의를 구합니다.

① 개인정보 수집·이용목적 : 업무 진행에 필요한 담당자의 개인 인적사항

② 개인정보 수집·이용항목: 성명, 연락처(전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소) 등

③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 5년

④ 제3자 정보제공: 부산문화재단 『민간 소공연장 활성화지원사업』 참여 대상자 선정처리와 관련된            기관 및 대학 등 개인정보보호법 제17조 2항 및 제18조 3항에 따른 정보제공

⑤ 정보를 제공받는 제3자의 개인정보이용 목적: 고용사항 확인 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련           정보 확인

⑥ 동의 거부권 및 불이익 안내

- 개인정보의 수집・이용을 거부할 권리가 있습니다. 다만 수집・이용 동의를 하지 않는 경우 거주지            확인 및 지원사업 신청제한사항 여부확인이 곤란하여 접수 및 심의에 제외 될 수 있습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을             거부하고자 할 때에는 개인정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

위 내용을 충분히 확인하고 숙지하였으며 위반 시 발생되는 관련 불이익 및 처벌 등을 감수할 것에 동의합니다.

2022년     월     일

개인명/단체명:

대표자 성 명:                  (서명)

부산문화재단 대표이사 귀하

[서식 2] 사업계획서

<민간 소공연장 활성화 지원> 사업계획서

1. 개 요
공 간 명
사 업 명
공간주소
사업기간
총사업비	금 원
분야	※ 연극, 무용, 음악, 전통예술, 복합 등

2. 공간개요
공간개요	① 설 립 일:
	② 운영단체(운영자):
	③ 규 모: ※ 650m₂, 250석
	④ 시설현황: ※ 무대형식, 객석형태, 사무실 유무, 부대시설, 관객편의시설 등
	⑤ 인력현황 - 상근인력: 명 - 비상근인력: 명

공간 소개	※ 소개 등 자유롭게 기술 ※ 12포인트, 휴먼고딕체

3. 공간 내·외부 사진

※ 공간 외관, 무대, 객석, 대기실 등 시설 내·외부 모습을 파악할 수 있는 사진 첨부

※ 필요시 칸 추가 후 사진 첨부

사진	사진
공연장 외관	공연장 로비
사진	사진
무대	무대
사진	사진
객석 전체	객석
사진	사진
부대시설	관객편의시설

4. 사업개요

□ 사 업 명:

□ 사업기간:

□ 사업지역(장소): 예) 부산광역시 남구 감만동 감만창의문화촌

□ 내    용:

ㅇ

ㅇ

□ 주최/주관:

□ 인력현황 (기획사업 지원 시, 사업 참여 인력 현황)

구분	성 명	생년월일	성 별	연락처	역 할	비고
대표자

ㅇ 팀(단체)원

구분	성 명	생년월일	성 별	연락처	역 할	비고
1
2
3
⁝	필요한 경우 칸을 추가하여 기재

5. 사업목적, 기획의도 및 발전방향

□ 사업목적

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 기획의도

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 기대되는 사업성과 및 지역예술 발전의 기여도

ㅇ

ㅇ

ㅇ

6. 세부사업계획

※ 신청 사업의 세부내용 및 세부운영계획 작성(5장 이내)

※ 최대한 구체적으로 사업계획 작성

7. 지원신청내역

지원금액	(예시) 금 9,000,000 원(금구백만원)
항목	산출근거	금액	비고
예시) 임대료	1,000,000원 × 3개월	3,000,000
예시) 공공요금	300,000 × 3개월	900,000
예시)인건비	1,000,000원 × 2명 × 2개월	4,000,000
예시) 장비임대료	1,100,000원 × 1식	1,100,000
합계		9,000,000

[서식 3] 공연장 운영 실적자료

<민간 소공연장 활성화 지원> 운영 실적 자료

※2021~2022년 공연장 운영건수 (대관포함)

운영 실적 ※2021년 공연장 운영건수 (대관포함), 필요시 칸 추가
연번	공연명/장르	기간 (일수)	내용(간단히)	사업성과	비고
1					기획, 대관 (대관시 대관단체명)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

운영 실적 ※2022년 1월~11월 공연장 운영건수 (대관포함), 필요시 칸 추가
연번	공연명/장르	기간 (일수)	내용(간단히)	사업성과	비고
1					기획, 대관 (대관시 대관단체명)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

실적관련 사진자료

❍ 실적관련 사진

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

[첨부 1] 사업자등록증, 법인등록증 또는 고유번호증 中 1부

❍ 사업자등록증, 법인등록증, 고유번호증 이미지

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

[첨부 2] 공연장 운영자 개인 또는 단체 통장사본

❍ 통장사본 이미지

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

[첨부 3] 공연장등록증 사본(해당 공간만 제출)

❍ 공연장 등록증 사본 이미지

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

해당사항 없을시 표시 (      )

(●) 복사하여 사용

[첨부 4] 4대 사회보험 사업장가입자명부(해당 공간만 제출)

❍ 4대 사회보험 사업장가입자명부

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

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(●) 복사하여 사용

[첨부 5] 공연장 임대차계약서(해당 공간만 제출)

❍ 공연장 임대차계약서 사본

※ 이미지를 첨부할 경우에는 상기 내용을 지우고 삽입

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(●) 복사하여 사용