[붙임2] 공모신청서

- 해운대구 반송2동 도시재생 뉴딜사업-

예술가 창작공방 입주작가 공모 참여신청서

신청주체	개인	성명(생년월일) :
	팀원	성명(생년월일) :
연락처	-E-MAIL : -전화번호 :
신청분야	□ 회화 □ 팝아트 □ 조소 □ 미디어아트 □ 애니메이션
학력·경력
수상경력
연락처	-E-MAIL : -전화번호 :
본 신청인(단체)은 해운대구 예술가 창작공방 입주작가 공모신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인 (인) 부산광역시 해운대구
제출자료 1. 신청서 2. 작품·작가소개서 및 운영계획서 3. 동영상 (자유형식) ☞ 해운대구 홈페이지, 유튜브 등 불특정 다수 이용매체 공개 4. 개인정보동의서 5. 학력 및 경력증명서 6. 수상경력 증빙자료(경력 있는 경우)

◦ 작품·작가소개서 및 운영계획서

작품명
기획의도 및 목표 - 작품 및 프로젝트를 만들게 된 이유 및 이를 통해 표현하고자 하는 바에 대해 기술
신청자(팀) 소개 - 참가자(개인 및 팀) 그간 활동 등 소개, 미래 포부 등
시설 활용한 사업 계획 - 작품활동 계획, 지역사회 교류 계획 등

◦개인정보 수집·활용·제공 동의서

예술가 창작공방 입주작가 공모 참여 신청

개인정보 수집·활용·제공 동의서

성      명 은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등

｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 의거하여,

아래와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022	년		월		일

성       명 (인)

※ 개인정보 수집에 관한 안내

부산광역시 해운대구에서는 상기인을 대상으로 다음과 같이 「개인정보」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적: 예술가 창작공방 입주작가 공모 관련

2. 수집하려는 고유 식별 정보 항목: 성명, 주소, 연락처, E-메일 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간: 예술가 창작공방 공모 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

□ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 부산광역시 해운대구의 개인정보 수집에 동의합니다.

부산광역시 해운대구에서는 상기인을 대상으로 다음과 같이 「고유식별정보」를 수집하고자 합 니다.

1. 수집이용목적: 예술가 창작공방 입주작가 공모 관련

2. 수집하려는 고유식별정보 항목: 주민등록번호, 고유번호

3. 고유식별정보 보유 및 이용기간: 예술가 창작공방 공모 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

□ 개인정보보호법 등 관련법에 따른 고유식별정보(주민등록번호, 고유번호) 수집에 동의합니다.

※ 동의할 시 위 ▢ 에 □ 표시를 해주시기 바랍니다.