닥밭골 한지체험관 관리․운영 수탁 신청서
구분	법인․단체 명칭					주된 사무소의 소재지
	대 표 자		성 명	생년월일 (성별)	주 소			직 업
실무책임자			직위 : 성명 : 연락처 : 이메일:
부산광역시 서구 「닥밭골 한지체험관」 수탁 신청서를 제출합니다. 2021. . . 신청단체명 : (인) 부산광역시 서구청장 귀하
붙임 서류		□ 법인(단체) 정관 및 임원 현황, 등기부등본(단체는 등록증 사본) 각 1부 □ 법인 인감증명서(단체는 대표자 인감증명서) 1부 □ 서약서 1부 □ 사업계획서 10부(붙임서식에 준해서 작성하되 별지 작성 가능) - 법인(단체) 일반 현황 - 사업계획 요약서(A4 1~2매 정도 자유서식) - 사업계획서 - 기타 수탁자 선정에 참고가 되는 자료(수상경력, 언론 보도자료 등) □ PT발표자료(사업계획서) 10부 □ 지표별 제출자료 및 기타 수탁자 결정에 참고가 되는 자료 등

접    수    증

접 수 번 호		접 수 일
법인(단체)명			대 표 자
소 재 지			전화번호
위탁운영 시설명	닥밭골 한지체험관
위와 같이 닥밭골 한지체험관 위탁관리‧운영 신청서를 접수하였기에 확인합니다. 2021. . . 서구 창조도시과 접 수 자 성 명 (인)

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접 수 번 호		접 수 일
법인(단체)명			대 표 자
소 재 지			전화번호
위탁운영 시설명	닥밭골 한지체험관
위와 같이 닥밭골 한지체험관 위탁관리‧운영 신청서를 접수하였기에 확인합니다. 2021. . . 서구 창조도시과 접 수 자 성 명 (인)

서    약    서

부산광역시 서구에서 실시하는 닥밭골 한지체험관의 위탁 운영자 선정을 위한 공개경쟁모집과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 단체에서 제출한 자료는 사실과 같으며, 제출한 자료가 허위로 확인될 경우 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 모든 민·형사상 책임을 지겠습니다.

2. 운영 단체 선정 심의과정에 청탁 등으로 위법·부당하게 개입한 사실이 드러날 경우 즉시 선정이 취소됨을 사전에 고지 받았음을 확약합니다.

3. 위탁운영자로 선정될 경우 사업계획서 내용을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2021.   .    .

신청 단체명:                (직인)

대  표  자 :                (인)

부산광역시 서구청장 귀하

접수번호

닥밭골 한지체험관 위탁운영

사  업  계  획  서

2021.   .   .

일  반  현  황(총괄)

1. 기본현황

- 법인(단체)명:                       - 설립일자:

- 등록번호:                          - 대 표 자:

- 주사무소                           ☎ (    )     -

․ 본점 :

․ 지점 :

2. 설립근거 및 목적

-

-

3. 대표자 현황

성 명(한자)	생년월일(성별)	주 소	주요경력	비 고

4. 구성인원

- 정원    명, 현원    명

5. 설립일자 및 연혁(많을 경우 별지작성)

년 월 일	연 혁

6. 단체(개인)의 재정현황

7. 주요사업내용 (구체적 작성)

8. 기타 참고사항

【지표별 제출 자료】

지표 번호	제출 자료
A1	□ 단체 정관(또는 운영규정), 등기부등본 및 사업자등록증 등
A2	□ 단체 명단(조직도, 기구표 첨부) □ 구성원의 도시재생 거점시설 근무 경력
A3	□ 신청일 현재 단체 통장 잔액(잔액 증명서 등) □ 2020년 재무제표, 2020년 예산편성에 따른 집행실적
B1	□ 2021년 예산 편성 및 재원 확보 방안 ※ 그 외 사항은 심의 당일 대표자 인터뷰로 갈음
B2	□ 일자리 창출 계획 □ 직원 교육(훈련) 계획 □ 직원 복리후생 계획 □ 업무환경 개선 계획
C1	□ 도시재생 거점시설 운영 실적 증빙 자료(2018~2021 현재)
C2	□ 한지체험관 운영 계획 - 수익사업·마을만들기 사업 등 프로그램 운영 계획 - 재정확보 방안 - 거점시설 관리(물품 및 안전관리, 감염병 예방 등) 계획 - 거점시설 활성화를 위한 홍보 방안 및 마케팅 전략 등
D1	□ 지역사회 내 공헌활동 실적(2018~2021 현재) 증빙 자료
D2	□ 지역사회 내 공헌활동 계획의 실효성 - 지역사회 공헌활동 방안 - 지역주민과 함께하는 프로그램 계획 - 주역 주민들에 대한 시설 개방 계획 - 지역사회와 교류 및 유대방안 등

※ 자료 보완이 필요할 경우, 추가자료 제출 요구할 수 있음

A. 적 격 성

A1. 법인(단체) 설립 형태와 목적

1. 신청단체의 유형

유 형	마을기업	사회적기업	주민협의체	협동조합	기타

2. 운영규정 마련 여부 및 수준

운영규정 마련여부	여	부	비 고

3. 운영규정에 거점시설 운영관련 사업 내용 포함 여부

정관 목적사업에 거점시설 운영사업 명시 여부	여	부	비고

※ 단체: 정관(또는 운영규정)  단체 등기부등본 및 사업자등록증 등 제출

A2. 구성 현황

1. 조직도(기구표)

2. 단체 구성현황:      명

직 위	성 명	생년월일	직 업	주 소	연락처	비고
대 표
부 대 표
감 사

※ 단체명단(조직도, 기구표 첨부)

※ 비고란에 대표와 친인척 등 가족관계 성립하는 자는 ‘관계’ 기재

3. 구성원의 도시재생 거점시설 및 한지(닥종이) 관련 근무 경력

근무 시설명	성 명	근무기간	근무경력(년,개월)	자격증 등
		00.0.0.~00.0.0.	0년0개월

A3. 재정능력 및 예산편성·집행관리의 적정성

1. 재정능력: 기본재산 규모

재산 규모	1,000만원 이상	1,000만원 미만 ~ 300만원 이상	300만원 미만

※ 통장 잔액증명서 제출

2. 부채현황

부채유무	없음	자산대비 10%이내	자산대비 10%초과

※ 2020년 재무제표 제출

3. 예산편성 및 집행

❍ 2020년 예산편성 및 집행내역

수입 (단위:원)		지출 (단위:원)
구분	금액	구분	금액
…	…	…	…
합 계		합 계

B. 사업능력

B1. 사업 추진의지

❍ 2021년 예산편성

예산편성 수립 여부	여	부	비고

※ 예산편성서 및 수입에 대한 재원 확보방안제출

❍ 단체 대표의 거점시설 위탁․운영에 대한 추진의지

※ 심의 당일 대표 인터뷰로 갈음함에 따라 별도 제출자료 없음

B2. 일자리창출 및 종사자관리 계획

1. 거점시설 운영을 위한 일자리 창출 계획

구 분	상근직원(A)	비상근직원(B)	일자리 창출 인원수(A+B)	자격수준
인원수(명)

2. 직원의 전문성 향상을 위한 계획 (교육훈련 등)

3. 종사자 복리후생 계획

4. 업무환경 개선을 위한 계획

※ 거점시설 운영하기 위한 인력구성과 채용계획, 종사자 복리후생계획, 업무환경 개선 계획을 구체적으로 작성

C. 운영능력

C1. 시설 운영 실적(2018 ~ 2021년 현재)

❍ 시설명:

사업기간	사업명	사업내용	비고
		○ ▷ -

※ 근거자료: 위·수탁 협약서 등 운영실적 관련 서류

C2. 한지체험관 운영계획

❍ 신청 사업계획서의 구체성과 실행가능성

❍ 닥밭골 한지체험관을 활용한 수익사업·마을만들기 사업 등 프로그램 운영 계획

- 미션, 비전, 중점추진과제, 성과목표, 평가방법 등

- 운영계획의 구체성

- 시설운영(인력관리 포함) 계획의 타당성, 창의성, 실행가능성

- 세부 프로그램(수익사업 등) 운영계획의 타당성, 실행가능성

- 성과목표의 적정성, 도달 가능성, 용이성 등

❍ 재정확보 방안 및 계획

❍ 거점시설 관리(물품 및 안전관리, 감염병 예방 등) 계획

❍ 거점시설 활성화를 위한 홍보 방안 및 마케팅 전략 등

※ 사업계획의 구체성, 실행가능성 및 다양한 사업 프로그램 운영계획 등 평가

D. 지역사회 공헌

D1. 지역사회 공헌활동 환원실적(2018~2021 현재)

❍ 시설명

구 분	일 자	내 용	금액 (천원)

※ 구분: 물품기부, 마을후원, 공간대여, 불우이웃돕기성금, 무료봉사, 체험제공,

재능기부 등

※ 근거자료 : 공헌활동 환원실적 관련 서류

D2. 지역사회 공헌활동 계획 및 실효성

❍ 사업계획서 상 지역사회 공헌활동 방안

❍ 지역주민과 함께하는 프로그램 계획의 구체성

❍ 지역주민들에게 시설 개방 계획의 적정성

❍ 지역사회와 교류 및 유대방안 등

※ 지역사회 환원금액 명시 (예시: 지역사회 환원 - 총 수익금의 10% 이상)

세 부  사 업 계 획 서

1. 사업내용

1-1. 사업개요	사업명 및 사업내용 등
1-2. 세부 운영방법	세부 사업내용 및 추진계획 등 구체적으로 기재

2. 경영방법

2-1. 예산 편성 현황

사업예산 편성(수입 및 지출)

수입 (단위:천원)		지출 (단위:천원)
구분	금액	구분	금액
합 계		합 계

2-2. 홍보 등 전략

3. 지역주민 공동체 활동 계획

3. 지역공동체 활동방안

4. 지역발전 기여방안

4. 지역발전 기여방안	수익금의 지역환원 등 (금액 명시)

※ 서식을 참고하되 자유롭게 기재

※ 심사에 참고할 수 있는 각종 샘플, 사진 및 기타 자료 첨부 가능