2021년도 반딧불이(빈집활용)사업

입주예술가 모집 (3차)

신청공간		사하구 다송로59 (다대4지구 상가 지하101)
단체(개인)명					예술분야
단체(개인)주소
대 표 자					대표자 연락처
E-mail					주소이전 가능여부		□가능		□불가능
입주 예정자 (총: 명) ※필요시 추가, 삭제하여 사용
연번	이름		연락처	생년월일		거주지 (시군구까지만 입력)		예술활동증명 여부
1	홍길동		000-0000-0000	00년00월00일		부산광역시 남구		Y/N
단체(개인) 소개 및 경력(주요활동, 수상실적 등) ※최근 3년실적
신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, (재)부산문화재단 2021년도 반딧불이 프로젝트 「예술텃밭 닥밭골」 입주를 신청합니다.
2021년 월 일
단체명 (직인)

2021년도 (8월 ~ 12월) ※1차 년도 계획은 상세하게 기재

2022년도 (1월 ~ 12월)

▷ 공간활용 계획서

▷ 사업계획서

2022년도 (1월 ~ 12월)

‣ 2022년도 필요 운영예산:                 원 (최대 300만원)

※ 주민소통프로그램, 창작활동지원, 주민대상아트솔루션 중 1개 이상 선택참여시 지원

-사 업 명:

-사업종류: (주민소통프로그램, 창작활동지원, 주민대상아트솔루션 중 택1)

-대    상:

-진행횟수:

-소요예산:

-사업내용:

▷  [증빙자료] 단체(개인) 경력(주요활동, 수상실적 등) / 사업자등록증(고유번호)

※ 해당단체(개인)에 한해 경력과 관련된 실적자료(홍보물, 사진, 보도자료 등)를 첨부

※ 해당단체에 한해 사업자등록증(고유번호) 사진 첨부

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(재)부산문화재단에서는 지원신청자의 개인정보를 중요시 하며,「개인정보보호법」제15조,제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

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개인정보 수집 및 보관에 대한 동의

○ 개인정보 수집ㆍ보관 목적

✓ 본 재단은 개인정보보호법에 준수하여 본 신청서 내용 중 개인정보에 해당하는 부분의 최소한 자료를 수집합니다.

✓ 이용 목적은 반딧불이(빈집활용)기획사업 반딧불이 프로젝트 <예술텃밭 닥밭골>입주신청서입니다.

○ 수집하는 개인정보 항목

✓ 개인식별정보: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, Email주소

✓ 기타 단체가 작성한 정보 및 제출서류에 기재된 정보 등

○ 개인 정보 보유ㆍ보관 기간 : 2년 (입주 선정자는 계약기간 종료시까지)

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 보관 항목은 관련법령 자격요건 규정에 따라 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 업무진행에 제한을 받으시게 됩니다.

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2021 년      월     일

대표자 :             (직인)

(재)부산문화재단 귀하