예술인 파견지원사업 – 예술로(路) 지역사업 <굿모닝 예술로>

참여기업·기관 지원신청서

접수번호	※ 미기재	접수일
[신청인 인적사항]
기업 (기관) 정보	참가구분	□ 기업	□ 기관 (공공기관, 협회․단체 등)
기업(기관)명		법인등록번호
대표자명		상시근로자수
설립연도		대표전화
주소 1	※ 사업자등록증상의 소재지
주소 2	□ 상동 ※ 파견 예술인의 활동이 이루어질 소재지
홈페이지 등
담당자 정보	성 명		직 책
부서명		담당업무
직통전화		팩 스
휴대폰		이메일
참가 신청 사항	세부장르	□ 문학	□ 미술	□ 음악	□ 무용
□ 영화	□ 연예	□ 국악	□ 사진
희망파견 업무유형	□ 조직문화(공동체문화)	□ 복리후생(공간조성)	□ 교육훈련(인력개발)
□ 제품기획(자원재생)	□ 홍보 및 마케팅 (마케팅 커뮤니케이션)	□ 사회공헌활동 (주민역량강화,지역특성화)
지원 형태 (복수선택가능)	□ 공간지원	□ 재료비지원	□ 사업비지원	□ 교통비지원	□ 숙소지원
□ 식비지원	□ 전담인력지원	□ 기타지원( )	□ 없음
예술인과의 과거 협업실적	□ 있음	□ 없음
※ 협업실적이 있을 경우 협업내용을 아래의 서식에 간략하게 기술해주시기 바랍니다.
[기업·기관 소개 및 협업주제]
1. 기업·기관 소개 ※글자수 500자 제한	※매칭데이 기업·기관 홍보 및 안내 자료 활용
2. 사업참여동기 ※글자수 500자 제한
3. 희망하는 협업주제 및 활동 ※글자수 500자 제한	※예술인과 어떤 협업활동을 수행하고자 하는지
4. 기대효과 ※글자수 500자 제한	※협업활동 수행을 통해 얻고자 하는 성과 및 기대효과 등을 기술바람
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이 신청서에 기재한 내용은 모두 사실임을 확인하며, 허위사실 작성, 부정한 방법으로 신청한 경우 지원대상에서 제외, 선정취소 및 불이익을 받을 수 있습니다. 202 1. . .
신청인		(서명 또는 인)
(재)부산문화재단 대표이사 귀하